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秒速飞艇:依据三消辨证分型对糖尿病患者进

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  摘要: 三消辨证将消渴病的病程高度凝练为上、中、下消三个阶段,为辨证施护消渴病提供理论指导,因证施护、因病施护、因人施护,与现代医学以患者为中心的整体护理观念相一致,在三消辨证的基础上制定个性化的护理干预措施可使糖尿病患者获益,减轻医疗负担。

  消渴病是由于先天禀赋不足,复因情志失调、饮食不节、劳倦内伤等原因所导致的,以阴虚燥热为基本病机,以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的病症。西医中的糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,与中医说的消渴有交集,但有所差别,临床上多将两者对应起来。祖国医学对消渴病的认识历史悠久,《黄帝内经》一书中在不同的篇章中有消渴、消瘅、脾瘅、消中、肺消、肾热病等称谓,在《素问·奇病论篇第四十七》一节中最早提出消渴病名:夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气津液在脾,故令人口甘也,此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者,令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴, 认为五脏虚损,过食肥甘厚味,情志内伤是其主要病因,阴虚内热则为主要病机。张机《金匮要略》一书中专设章节论治消渴,如男子消渴,小便反多,一饮一斗,小便一斗、渴欲饮水,口舌干燥,并首次提出使用肾气丸、白虎加人参汤等方药用于治疗消渴病。宋代《太平圣惠方》始有三痟之名,为三消辨证之起源,清代王肯堂《证治准绳·消瘅》规范了三消的临床分类,指出渴而多饮为上消、消谷善饥为中消、渴而便数有膏为下消,治疗上当补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,济身中津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血和而不涩,其三消分型及相关治疗原则沿用至今。依据三消辨证分型对糖尿病患者进行辨证施护十分重要,可提高患者的依从性,缩短住院时间,提高生存质量以及减少相关并发症的发生,值得医护人员关注。

  上消者,临床上常以渴欲多饮为主要临床表现,可见口干舌燥,少食,大便如常,小便清利量多或黄浊,怕热多汗,舌边尖红,苔薄黄或黄或偏黄厚,脉象滑数或洪数。此类病症病位在肺,病机属肺脏燥热,津液失疏。缘肺为水之上源,主通调水道,所谓饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,肺乃娇脏,为燥热之气所伤,疏布津液的功能受损,水液代谢紊乱失衡,在上则津液不上承且为燥热所伤,故见口干、大渴引饮,在下则因津液气化不利,直趋膀胱而见小便量多。治疗上宜清热润燥,生津止渴,常用消渴方加减以清热降火,润燥生津。

  饮食方面常常指导患者进食甘寒滋润之品,适量食用新鲜莲藕、银耳、丝瓜、冬瓜、苦瓜、南瓜、黄瓜、蚬肉、大白菜、乌梅、泥鳅、马齿苋、牛奶等食物,亦可以选择粉葛、天花粉、生地、西洋参、淡竹叶、麦冬、百合等药材煲汤,可以起到清热生津润燥等功效,在缓解患者临床症状的同时协助降糖。本型病症应慎食或禁食肥腻、含糖量高的食品,如肥肉、汽水、果汁、蜜饯、糖果以及峻汗伤津之品,又因此类患者常常汗出淋漓,应督促其勤换衣物,或使用爽身粉等以保持身体干爽,避免受风受寒,同时保持室内空气流通,以免细菌病毒滋生,导致呼吸道或肠道感染,对于本身就合并有慢性支气管炎、秒速飞艇:依据三消辨证分型对糖尿病患者进行辨证施护十分重要肺气肿、肺心病等基础疾病的患者来说尤为重要。另外此类患者还应做好口腔护理,注意督促其适量多喝水或漱口以保持口腔湿润,避免过分干燥,预防口腔溃疡以免出现伤口难以愈合,让其多到户外空气清新处进行适宜运动,如八段锦、太极拳,以增强体质,舒缓情绪,避免过度疲劳、紧张,注意充分休息,保持足够睡眠。

  此外,戒烟对于糖尿病患者来说亦十分必要,有研究发现吸烟能使血糖水平升高同时降低胰岛素敏感性,这可能与一氧化碳、尼古丁以及卷烟燃烧时所释放出的其他有害化学物质相关,这些不良物质还会影响胰岛素作用的正常发挥,损害呼吸道的屏障功能,引起或加重呼吸道感染,增加血液黏稠度,破坏血管壁,使得血管挛缩,加重微血管病变,应鼓励患者积极戒烟,对其进行健康宣传及教育,必要时请专科医师进行心理咨询及干预,树立其自信心及信念,帮助患者从烟雾中解放出来。

  上消患者出汗多容易皮肤瘙痒,加上绝大部分患者代谢紊乱,抵抗力较差,高血糖状态也给细菌提供了很好的生长环境,更有患者已经出现血管和神经病变,感觉减退,自我保护功能及皮肤恢复能力较差,容易造成皮肤损伤、感染,故应做好宣教,帮助糖尿病患者修剪指甲,注意洗干净指(趾)缝,动作宜轻柔,一旦发现有皮肤损伤,决不可掉以轻心,要积极治疗,以防止病情恶化。

  中消者,临床上常以多食易饥为主要临床表现,早期则可见口渴,多尿,形体消瘦,大便干燥难解,小便赤黄,舌红苔黄,脉象滑实有力。至中消后期,脾胃受损,运化失司,邪热耗气伤阴,发展为气阴两虚证,出现便溏与能食并见,精神不振,四肢倦怠,舌淡红或白而。

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