products introduction

产品专区

定量为主的管理

定量为主的管理

  秒速飞艇官网一个推动医院管理由“经验”走向“科学”的栏目,致力于追踪国内外医院运营的翔实案例。

  近年来,品管圈作为质量管理工具的一种,在医院得到广泛应用。品管圈与传统的管理工具不同,它是通过自下而上的方式,发动每一个基层医务工作人员共同参与,将管理渗透到每一个部门、每一个流程、每一个环节。它将医院传统的经验管理、粗放管理转化成科学管理和精细化管理,将传统的医院管理从定性管理转变为定量与定性兼顾,定量为主的管理,有助于形成长效的质量持续改进机制。

  真因验证是品管圈活动的关键环节,能否解析出真正的原因关系到整个品管圈活动的成败。品管圈的原因解析通常需要圈员通过头脑风暴的方式尽可能全面的分析导致问题的原因,然后圈员通过投票的方式确定这些原因中哪些是要因。最后,通过真因验证来确定要因中哪些是真因。本文拟对我国医院品管圈真因验证的现状进行案例和文献分析,总结其中存在的问题及主要原因并提出对策和建议。

  在分析的品管圈案例中,几乎所有的案例都采用了特性要因图进行原因分析。特性要因图也称作鱼骨图或石川图,是一种根据结果寻找影响结果的原因的方法。通过全员参与,集思广益,逐步深入直到找到真正的原因,并以图表的方式展示出原因和结果的关系。特性要因图在问题改善方面被认为是最方便、迅速且有效的方法之一,因此,在品管圈中应用非常广泛。在特性要因图中,大骨、中骨和小骨分别代表大因、中因和小因。大因一般从5个方面考虑,即4M1E,分别为:人(man)、仪器(machine)、材料(material)、方法(method)和环境(environment)。然而,有33.59%的案例中特性要因图的分析并不规范,主要出现以下3个问题。

  品管圈的10大步骤和7大手法是相互衔接,环环扣紧,逐步深入的。真因验证要针对现况把握中找出的改善重点进行分析,这样可以减少不必要的工作量,避免分析的“大而全”,否则,可能导致事倍功半甚至前功尽弃。从原因到要因再到真因的过程也是逐渐缩小范围,抓住聚焦点的过程。把握品管圈各步骤之间的衔接递进关系,才会起到事半功倍的效果。

  在品管圈案例分析过程中发现,部分案例在已经找到改善重点之后,并没有针对改善重点进行原因分析。例如某三甲医院的品管圈是以“降低造口术前未定位率”为主题,该圈通过查检表查检后绘制柏拉图,找到了改善重点为“医护合作不足”、“护士定位知识缺乏”、“无定位流程”和“定位工具不足”。但是,在鱼骨图分析时并没有针对改善重点进行分析,仍然针对“造口未定位”进行分析。

  通常来说特性要因图的大因要按照人员、仪器、材料、方法和环境5个方面来考虑。按照这5个方面来思考,可以比较系统和完整的找出问题的原因。当然,如果分析的问题中没有涉及到仪器等,可以酌情除去。有过多的案例选择了“其他”作为大因之一,这说明在分析的时候缺乏明确的方向,就容易出现分析问题不全面的状况。

  品管圈原因解析要深入,需要经过圈员充分讨论,深追到末端的原因。有些案例在现状把握的过程中,采用按原因分类查检,在收集数据的过程中就会对出现不良事件的原因进行分类,找出哪些原因是改善的重点。然而,之后的分析、思维被限制在这个框架里,未能进行透彻的中小原因分析。

  品管圈的科学之处是将定性与定量相结合,弥补了传统以经验为主的管理模式。原因解析中通过头脑风暴、集思广益找出所有导致问题的原因并通过投票评分的方式选出要因。但是,圈员通过评分选出的要因含有太多主观判断,并没有经过现场收集的数据进行验证,这些要因不一定是真正的原因。只有通过数据分析验证的要因才是真因。如果没有验证是否是真因,就开始拟定对策并实施,那么很可能制订的对策效果欠佳甚至是无效对策,导致浪费大量的人力物力,甚至前功尽弃。在分析的品管圈案例中,没有线%出现真因验证不规范的问题。真因验证不规范主要体现在仅采用投票、评分或通过文献的方式选出真因,而真因验证强调必须采用“三现”(现场、现物、现实)原则收集数据来验证。

  查检表是收集数据过程中设计的表格,是用来记录事实和分析事实的统计表。品质管理中最注重事实,要掌握事实就必须设计查检表,因此,查检表是现状调查和真因验证中必不可少的一步。查检表的规范、系统和完整非常重要。查检表的设置要从流程的开始一直到结束,从原点到终点,真实完整地反映流程中的每一个相关因素。不能将流程完整的还原,就不能够很好的验证真因,查检表的设计内容要体现“三现”原则。然而,在对案例的分析中发现查检表的设计不规范,主要体现在查检表查检项目概念模糊。查检表在使用过程中要确保每一个人查看和记录的项目是相同的,就要求每一个人对查检项目有统一且确定的认知。例。

相关文章

Copyright © 2002-2018 秒速飞艇官网开奖 版权所有   粤ICP备9875412-1号
网站地图